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超聲波體外碎石效果較好，適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等上尿路結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石位置、結(jié)石成分、患者體質(zhì)等。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于20毫米的結(jié)石碎石成功率較高，過大的結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。2、結(jié)石位置：腎盂和上段輸尿管結(jié)石更易定位，下段輸尿管結(jié)石因骨骼遮擋可能影響能量聚焦。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石易被震碎，胱氨酸結(jié)石及高密度一水草酸鈣結(jié)石對(duì)超聲波抵抗性強(qiáng)。
4、患者體質(zhì)：肥胖患者因脂肪層厚可能導(dǎo)致能量衰減，凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
治療后建議多飲水促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
