健康知道
腎結(jié)石引起的腎積水可通過(guò)多飲水排石、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。通常由結(jié)石阻塞尿路、尿路感染、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者，可配合跳繩等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
2、藥物解痙止痛可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛，消旋山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，警惕藥物過(guò)敏反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛，需配合抗感染治療，禁忌用于孕婦及凝血功能障礙者。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能，術(shù)后留置腎造瘺管，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
急性發(fā)作期需限制高草酸食物如菠菜，恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化，避免憋尿和過(guò)量補(bǔ)鈣。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過(guò)敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過(guò)4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
