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雙側(cè)多發(fā)性腎結(jié)石多數(shù)情況下問(wèn)題不大，但可能引起尿路梗阻或感染等并發(fā)癥。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察隨訪、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、觀察隨訪直徑小于5毫米的無(wú)癥狀結(jié)石可定期復(fù)查，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自行排出。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛。
3、體外碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適合輸尿管上段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過(guò)小的結(jié)石可能自行排出，過(guò)大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
