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輸尿管結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小，通常直徑超過(guò)5毫米的輸尿管結(jié)石建議體外沖擊波碎石，具體需結(jié)合梗阻程度、腎功能等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過(guò)5毫米可能需體外沖擊波碎石，超過(guò)10毫米常需輸尿管鏡碎石。
2、梗阻程度完全性梗阻或合并腎積水時(shí)，即使結(jié)石較小也需積極干預(yù)，避免腎功能損害。
3、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，中下段結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù)，不同位置處理方式有差異。
4、腎功能合并腎功能不全或感染時(shí)需優(yōu)先解除梗阻，必要時(shí)留置雙J管引流，再分期處理結(jié)石。
出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物排石或手術(shù)治療，術(shù)后需多飲水預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)石體外碎石適用于腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石等位置，具體需根據(jù)結(jié)石大小、硬度及患者身體狀況評(píng)估。
1、腎盂結(jié)石：腎盂內(nèi)直徑小于2厘米的結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石，需配合利尿劑促進(jìn)殘石排出。
2、輸尿管上段：輸尿管上段5-10毫米結(jié)石首選體外碎石，需術(shù)前影像定位避開骨骼遮擋。
3、膀胱結(jié)石：膀胱內(nèi)3厘米以下結(jié)石適用體外碎石，需排尿后操作避免尿液干擾沖擊波傳導(dǎo)。
4、尿道結(jié)石：尿道近端嵌頓結(jié)石可嘗試體外碎石，遠(yuǎn)端結(jié)石建議直接器械取石避免尿道損傷。
碎石后需每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
