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體外碎石治療通?？稍谌壘C合醫(yī)院泌尿外科或?qū)？平Y(jié)石病醫(yī)院進行，主要選擇標(biāo)準(zhǔn)包括設(shè)備條件、醫(yī)生經(jīng)驗、急診處理能力和術(shù)后隨訪體系。
1、三級醫(yī)院三級綜合醫(yī)院泌尿外科多配備電磁式體外沖擊波碎石機，可處理直徑小于20毫米的腎結(jié)石，同時具備處理碎石后腎絞痛等并發(fā)癥的應(yīng)急能力。
2、結(jié)石?？?p>?？平Y(jié)石病醫(yī)院通常擁有多型號碎石設(shè)備，針對不同硬度結(jié)石選擇液電式或超聲式碎石，?？漆t(yī)生年均操作量超過200例，碎石成功率較高。3、設(shè)備資質(zhì)需確認醫(yī)院持有省級衛(wèi)健委批準(zhǔn)的碎石診療資質(zhì)，設(shè)備需通過每年一次的計量檢測，操作人員應(yīng)具備體外碎石專項培訓(xùn)證書。
4、急診支持優(yōu)先選擇配備24小時泌尿外科急診的醫(yī)院，可及時處理碎石后可能出現(xiàn)的尿路梗阻、感染性休克等急癥情況。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石位置，術(shù)后配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石，并定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
輸尿管結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小，通常直徑超過5毫米的輸尿管結(jié)石建議體外沖擊波碎石，具體需結(jié)合梗阻程度、腎功能等因素綜合評估。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過5毫米可能需體外沖擊波碎石，超過10毫米常需輸尿管鏡碎石。
2、梗阻程度完全性梗阻或合并腎積水時，即使結(jié)石較小也需積極干預(yù)，避免腎功能損害。
3、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，中下段結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù)，不同位置處理方式有差異。
4、腎功能合并腎功能不全或感染時需優(yōu)先解除梗阻，必要時留置雙J管引流，再分期處理結(jié)石。
出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過超聲或CT明確結(jié)石情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物排石或手術(shù)治療，術(shù)后需多飲水預(yù)防復(fù)發(fā)。
