健康知道
直徑1.7厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可嘗試體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及腎功能評(píng)估，主要影響因素有結(jié)石成分、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、患者體重指數(shù)、是否合并感染等。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石更適合體外碎石，硬度較高的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石可能需多次治療。治療前可通過(guò)尿液分析或結(jié)石成分檢測(cè)評(píng)估。
2、解剖結(jié)構(gòu)腎盂或上盞結(jié)石碎石效果較好，下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片。合并腎盂輸尿管連接部狹窄時(shí)需聯(lián)合輸尿管支架置入。
3、體重指數(shù)肥胖患者因脂肪層過(guò)厚可能影響沖擊波傳導(dǎo)，需調(diào)整能量參數(shù)。體重指數(shù)超過(guò)30時(shí)需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)需先控制感染再碎石，避免菌血癥。治療后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，殘留碎片超過(guò)4毫米需考慮二次干預(yù)。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過(guò)小的結(jié)石可能自行排出，過(guò)大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
