健康知道
膀胱內(nèi)結(jié)石較大可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、異物存留等原因引起。
1、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于3厘米的結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)尿道取石：采用膀胱鏡聯(lián)合氣壓彈道或鈥激光碎石，直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，預(yù)防性使用左氧氟沙星片抗感染。
4、開(kāi)放手術(shù)：恥骨上膀胱切開(kāi)取石適用于直徑超過(guò)4厘米的結(jié)石或合并膀胱憩室。術(shù)后需膀胱沖洗，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
日常需限制高嘌呤飲食，增加柑橘類水果攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過(guò)小的結(jié)石可能自行排出，過(guò)大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
