直、乙狀結(jié)腸炎

消化內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-19 10:31:19

直、乙狀結(jié)腸炎通常指直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和感染性結(jié)腸炎等類型。該病可能由免疫異常、感染、遺傳等因素引起，典型癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，通過腸鏡檢查結(jié)合病理結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。

一、免疫因素

免疫系統(tǒng)異常是潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病機(jī)制，可能與腸道菌群失調(diào)、自身抗體產(chǎn)生有關(guān)。患者常出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的腹瀉伴血便，里急后重感明顯。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物控制炎癥，重癥需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片可用于維持治療。

二、細(xì)菌感染

志賀菌、沙門菌等病原體侵襲性感染可導(dǎo)致急性乙狀結(jié)腸炎，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、左下腹壓痛及水樣便。諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片等喹諾酮類藥物是常見治療選擇，嚴(yán)重脫水者需補(bǔ)液鹽溶液糾正電解質(zhì)紊亂。便培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

三、缺血性病變

腸系膜下動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)缺血性結(jié)腸炎，多見于老年人。典型癥狀為餐后腹痛加重伴便血，CT血管成像可確診。輕癥通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持可緩解，重癥需用低分子肝素鈣注射液抗凝，合并腸壞死時(shí)需行結(jié)腸部分切除術(shù)。

四、放射性損傷

盆腔放療后可能發(fā)生放射性直腸乙狀結(jié)腸炎，表現(xiàn)為里急后重、直腸出血。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。嚴(yán)重狹窄需行結(jié)腸造口術(shù)分流糞便，必要時(shí)用重組人表皮生長因子凝膠局部治療。

五、飲食誘因

長期高脂高糖飲食可能加重腸道炎癥，辛辣食物可刺激病變黏膜。建議采用低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。發(fā)作期應(yīng)避免乳制品及粗纖維食物，緩解期可逐步增加蒸煮蔬菜等易消化食材。

直、乙狀結(jié)腸炎患者需長期隨訪監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)，日常注意記錄排便性狀變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善腸道蠕動(dòng)，避免熬夜及精神緊張。急性發(fā)作時(shí)選擇粥類、軟爛面條等低纖維飲食，烹飪方式以蒸煮為主。外出就餐注意食品衛(wèi)生，接觸寵物后嚴(yán)格洗手以預(yù)防感染性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)。

腸炎結(jié)腸炎

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