健康知道
| 1人回答 | 67次閱讀
腎結(jié)石疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否梗阻以及個(gè)體耐受度等多種因素影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能引發(fā)短暫絞痛，多數(shù)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行排出；超過(guò)6毫米的結(jié)石易造成持續(xù)梗阻，疼痛可能反復(fù)發(fā)作數(shù)日。
2、梗阻位置輸尿管上段結(jié)石疼痛多為間歇性，持續(xù)4-12小時(shí)；下段結(jié)石因刺激膀胱三角區(qū)，可能引發(fā)長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)以上的放射性疼痛。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴隨發(fā)熱癥狀，需抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、個(gè)體差異痛閾較低者可能對(duì)輕微結(jié)石移位更敏感，疼痛感知時(shí)間延長(zhǎng)；既往有結(jié)石病史者因輸尿管適應(yīng)性改變，疼痛持續(xù)時(shí)間可能縮短。
急性發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
膀胱內(nèi)結(jié)石較大可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、異物存留等原因引起。
1、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于3厘米的結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)尿道取石：采用膀胱鏡聯(lián)合氣壓彈道或鈥激光碎石，直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，預(yù)防性使用左氧氟沙星片抗感染。
4、開(kāi)放手術(shù)：恥骨上膀胱切開(kāi)取石適用于直徑超過(guò)4厘米的結(jié)石或合并膀胱憩室。術(shù)后需膀胱沖洗，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
日常需限制高嘌呤飲食，增加柑橘類水果攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
