健康知道
直徑9×5毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管生理結(jié)構(gòu)、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石排出概率低于中下段，上段結(jié)石易卡壓在腎盂輸尿管連接部，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療。
2、輸尿管結(jié)構(gòu)：輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄，直徑超過6毫米的結(jié)石易在狹窄處嵌頓，9×5毫米結(jié)石可能需藥物擴(kuò)張輸尿管或手術(shù)干預(yù)。
3、飲水量：每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，但對(duì)超過8毫米的結(jié)石效果有限，需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛輔助排石。
4、合并感染：合并尿路感染時(shí)需優(yōu)先控制感染，否則可能引發(fā)膿腎或敗血癥，此時(shí)應(yīng)禁用排石治療并立即行輸尿管支架置入術(shù)。
建議盡早就醫(yī)評(píng)估，根據(jù)結(jié)石成分選擇體外碎石或輸尿管鏡取石，術(shù)后保持每日3000毫升飲水量并限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過小的結(jié)石可能自行排出，過大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
