健康知道
腎結(jié)石通常不建議短期內(nèi)連續(xù)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。碎石間隔時(shí)間需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者腎功能及術(shù)后恢復(fù)情況綜合評(píng)估，主要考慮因素有結(jié)石殘留情況、腎功能狀態(tài)、組織修復(fù)周期及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石殘留情況首次碎石后需等待2-4周復(fù)查，確認(rèn)殘留結(jié)石是否排出。若結(jié)石未完全粉碎，可考慮二次碎石，但需調(diào)整能量參數(shù)避免腎實(shí)質(zhì)損傷。
2、腎功能狀態(tài)碎石后需監(jiān)測(cè)肌酐、尿常規(guī)等指標(biāo)。腎功能異常者需延長(zhǎng)間隔時(shí)間，嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)禁用連續(xù)碎石治療。
3、組織修復(fù)周期沖擊波會(huì)導(dǎo)致腎周微小血腫，建議間隔7-14天以待組織修復(fù)。短期內(nèi)重復(fù)碎石可能增加腎纖維化風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)連續(xù)碎石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染或腎周血腫加重。合并尿路梗阻或感染者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。
碎石治療后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否梗阻以及個(gè)體耐受度等多種因素影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能引發(fā)短暫絞痛，多數(shù)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行排出；超過(guò)6毫米的結(jié)石易造成持續(xù)梗阻，疼痛可能反復(fù)發(fā)作數(shù)日。
2、梗阻位置輸尿管上段結(jié)石疼痛多為間歇性，持續(xù)4-12小時(shí)；下段結(jié)石因刺激膀胱三角區(qū)，可能引發(fā)長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)以上的放射性疼痛。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴隨發(fā)熱癥狀，需抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、個(gè)體差異痛閾較低者可能對(duì)輕微結(jié)石移位更敏感，疼痛感知時(shí)間延長(zhǎng)；既往有結(jié)石病史者因輸尿管適應(yīng)性改變，疼痛持續(xù)時(shí)間可能縮短。
急性發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
