健康知道
腎結(jié)石引起的腿浮腫可能與尿路梗阻、腎積水、靜脈回流受阻、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過(guò)解除梗阻、控制感染、利尿消腫等方式治療。
1、尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂內(nèi)壓力增高。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、腎積水長(zhǎng)期梗阻造成腎實(shí)質(zhì)受壓，腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。需及時(shí)引流積水并處理原發(fā)結(jié)石，可選用呋塞米、托拉塞米、布美他尼等利尿劑減輕水腫。
3、靜脈回流受阻增大的腎臟壓迫下腔靜脈導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙。需解除結(jié)石壓迫并抬高患肢，嚴(yán)重時(shí)可使用低分子肝素預(yù)防血栓形成。
4、繼發(fā)感染梗阻合并感染時(shí)炎性介質(zhì)增加血管通透性。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢曲松、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素控制感染。
建議限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上，避免久坐久站，若出現(xiàn)發(fā)熱或浮腫加重需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否梗阻以及個(gè)體耐受度等多種因素影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能引發(fā)短暫絞痛，多數(shù)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行排出；超過(guò)6毫米的結(jié)石易造成持續(xù)梗阻，疼痛可能反復(fù)發(fā)作數(shù)日。
2、梗阻位置輸尿管上段結(jié)石疼痛多為間歇性，持續(xù)4-12小時(shí)；下段結(jié)石因刺激膀胱三角區(qū)，可能引發(fā)長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)以上的放射性疼痛。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴隨發(fā)熱癥狀，需抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、個(gè)體差異痛閾較低者可能對(duì)輕微結(jié)石移位更敏感，疼痛感知時(shí)間延長(zhǎng)；既往有結(jié)石病史者因輸尿管適應(yīng)性改變，疼痛持續(xù)時(shí)間可能縮短。
急性發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
