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腎結(jié)石震碎是指通過體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石分解成小顆粒以便排出，適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，主要技術(shù)有無痛定位式ESWL、超聲引導(dǎo)式ESWL等。
1、原理：利用高能沖擊波穿透人體組織，在結(jié)石表面產(chǎn)生應(yīng)力使其碎裂，沖擊波發(fā)生器可分為液電式、電磁式和壓電式三類。
2、適應(yīng)癥：適用于X線陽性結(jié)石且硬度較低的情況，禁忌癥包括孕婦、凝血功能障礙、尿路感染活動(dòng)期以及結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻患者。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完成血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)檢查，術(shù)前1天需低渣飲食，術(shù)晨禁食水，必要時(shí)需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎絞痛，需增加飲水量至每日2000毫升以上，配合排石藥物如坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等促進(jìn)殘石排出。
術(shù)后建議限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，殘余結(jié)石大于4毫米時(shí)需考慮二次碎石。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過小的結(jié)石可能自行排出，過大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
