健康知道
多囊腎結(jié)石患者能否體外碎石需結(jié)合囊腫位置及腎功能評(píng)估，通常存在囊腫壓迫或腎功能不全時(shí)需謹(jǐn)慎選擇。體外碎石主要適用于結(jié)石直徑較小、無尿路梗阻、腎功能正常、囊腫未壓迫集合系統(tǒng)等情況。
1、結(jié)石大小：直徑小于2厘米的腎結(jié)石適合體外碎石，過大的結(jié)石可能需分次治療或改用其他方式。
2、尿路通暢性：若囊腫導(dǎo)致尿路梗阻或結(jié)石下方存在狹窄，體外碎石后可能無法順利排石。
3、腎功能狀態(tài)：需通過肌酐清除率等檢查評(píng)估腎功能，嚴(yán)重腎功能損害者禁用體外碎石。
4、囊腫位置：囊腫位于腎盂或輸尿管附近時(shí)，沖擊波可能損傷囊壁，增加出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議多囊腎患者完善CT尿路成像和腎功能檢查，由泌尿外科醫(yī)生綜合評(píng)估后選擇經(jīng)皮腎鏡或藥物排石等方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會(huì)有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個(gè)體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時(shí)可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個(gè)體敏感度：痛閾較低的患者可能對(duì)沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)痛感較輕，液電式可能伴隨較強(qiáng)震動(dòng)感，新型設(shè)備多配備實(shí)時(shí)鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
