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右尿道下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右尿道下段結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇白開水或檸檬水。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿路梗阻、尿液濃縮有關(guān)，常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路畸形有關(guān)，常伴隨腰痛、尿頻等癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置后實(shí)施。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、生活干預(yù)：適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升、限制高草酸食物攝入、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石自然排出。
2、藥物治療：針對(duì)尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星，配合坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
3、體外碎石：適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)X線定位的沖擊波粉碎結(jié)石，需配合體位排石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石：對(duì)于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或合并感染時(shí)，采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡進(jìn)行激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鈣結(jié)石患者應(yīng)控制鈉鹽攝入，尿酸結(jié)石需限制高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
