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輸尿管上端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管上端結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與尿鈣過高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。反復(fù)發(fā)作的結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路畸形有關(guān)，多伴有惡心嘔吐等癥狀。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并感染時，需通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，必要時放置雙J管引流。感染性結(jié)石常與變形桿菌感染相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。
發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重絞痛，恢復(fù)期適當(dāng)跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石，減少動物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入。
腎結(jié)石術(shù)后腰疼可能由手術(shù)創(chuàng)傷、殘余結(jié)石刺激、尿路感染、肌肉痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理療法等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：微創(chuàng)手術(shù)可能造成輸尿管或腎臟組織輕微損傷，表現(xiàn)為鈍痛。建議臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、殘余結(jié)石刺激：術(shù)后殘留小結(jié)石移動可能引發(fā)絞痛，伴隨血尿。需復(fù)查泌尿系CT，必要時行體外沖擊波碎石，可配合坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石。
3、尿路感染：術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)感染，出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時多飲水沖刷尿路。
4、肌肉痙攣：術(shù)中體位或術(shù)后活動減少可能導(dǎo)致腰肌勞損，熱敷后可緩解?？啥唐谑褂名}酸乙哌立松片松弛肌肉，配合低頻脈沖電治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱需立即返院檢查。
