健康知道
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按進展可分為早期鈍痛、急性梗阻期劇痛和繼發(fā)感染時的發(fā)熱。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多呈突發(fā)性刀割樣痛，從肋脊角向下腹及會陰放射，可伴隨面色蒼白、冷汗等癥狀，需使用解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨疼痛出現(xiàn)，尿液呈洗肉水色，建議完善尿常規(guī)檢查，必要時采用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進結(jié)石排出。
3、排尿異常結(jié)石位于輸尿管下段時可出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征，若完全阻塞會導(dǎo)致無尿，需通過超聲定位結(jié)石位置，α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌幫助排石。
4、消化道癥狀因內(nèi)臟神經(jīng)反射出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重者伴腸麻痹，需與急腹癥鑒別，感染性結(jié)石可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱，此時應(yīng)靜脈使用頭孢曲松等抗生素控制感染。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，限制高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理，避免延誤導(dǎo)致腎積水等并發(fā)癥。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
