健康知道
直徑0.6厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及疼痛管理等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，可通過增加飲水量至每日2000毫升以上促進(jìn)排出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管無狹窄或畸形者排出概率較高，若伴隨劇烈腰痛或血尿，需警惕輸尿管黏膜損傷，可配合體外沖擊波碎石等輔助治療。
3、飲水量每日保持充足飲水可增加尿流沖刷作用，建議觀察尿液是否出現(xiàn)結(jié)石顆粒，同時(shí)避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶等。
4、疼痛管理結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，可短期使用布洛芬、曲馬多或間苯三酚等鎮(zhèn)痛藥物，若發(fā)熱或排尿困難需立即就醫(yī)排除感染。
建議每日進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，兩周內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱、少尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系CT評(píng)估病情進(jìn)展。
腎結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、生活干預(yù)：適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，通過每日飲水超過2000毫升、限制高草酸食物攝入、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石自然排出。
2、藥物治療：針對(duì)尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星，配合坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
3、體外碎石：適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過X線定位的沖擊波粉碎結(jié)石，需配合體位排石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石：對(duì)于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或合并感染時(shí)，采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡進(jìn)行激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鈣結(jié)石患者應(yīng)控制鈉鹽攝入，尿酸結(jié)石需限制高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
