健康知道
輸尿管上段結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。結(jié)石嵌頓可能由代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、飲水不足等原因引起。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運動。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復(fù)進行，治療前需評估腎功能及凝血功能。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，適用于中段及下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿或感染等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進行碎石，需全身麻醉，術(shù)后有出血或腎周血腫風險，恢復(fù)期較長。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
腎結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、生活干預(yù)：適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，通過每日飲水超過2000毫升、限制高草酸食物攝入、適度運動促進結(jié)石自然排出。
2、藥物治療：針對尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星，配合坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
3、體外碎石：適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過X線定位的沖擊波粉碎結(jié)石，需配合體位排石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石：對于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或合并感染時，采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡進行激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鈣結(jié)石患者應(yīng)控制鈉鹽攝入，尿酸結(jié)石需限制高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
