健康知道
輸尿管結(jié)石1.2厘米通常難以自行排出。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、藥物排石：適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，可通過α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平、非甾體抗炎藥如布洛芬等藥物促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑0.6-2厘米的結(jié)石，利用體外沖擊波將結(jié)石擊碎后排出，可能伴隨血尿、腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接碎石，需全身或椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后可能留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后碎石取石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后恢復(fù)時間較長。
建議及時就醫(yī)評估，根據(jù)結(jié)石位置、腎功能等情況選擇個體化方案，術(shù)后注意多飲水、限制高草酸飲食以減少復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)痛感較輕，液電式可能伴隨較強(qiáng)震動感，新型設(shè)備多配備實時鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時復(fù)診。
