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風濕性多肌痛癥狀

免疫科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #風濕 #癥狀

風濕性多肌痛主要表現(xiàn)為頸部、肩胛帶及骨盆帶肌肉對稱性疼痛和晨僵，可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。該病多見于50歲以上人群，病因可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)。

1、對稱性肌肉疼痛

典型癥狀為雙側(cè)肩胛帶、頸部及骨盆帶肌肉持續(xù)性鈍痛，夜間和晨起時加重。疼痛可能與肌肉筋膜炎癥反應有關(guān)，活動后癥狀可暫時緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、布洛芬緩釋膠囊等抗炎藥物，同時配合熱敷緩解肌肉痙攣。

2、晨僵持續(xù)時間長

晨僵通常持續(xù)1小時以上，影響翻身、起床等動作。這與睡眠時肌肉活動減少導致炎癥介質(zhì)積聚相關(guān)。建議起床前進行輕柔的關(guān)節(jié)活動，如踝泵運動、握拳練習等。嚴重時可使用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑控制炎癥。

3、全身癥狀

約半數(shù)患者出現(xiàn)低熱、體重下降、疲勞等表現(xiàn)，體溫多在37.5-38℃之間。需與感染性疾病鑒別，可檢測C反應蛋白、血沉等炎癥指標。必要時聯(lián)合使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，同時保證充足營養(yǎng)攝入。

4、關(guān)節(jié)周圍壓痛

雖然以肌肉癥狀為主，但部分患者存在肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)周圍壓痛，需與類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別。超聲檢查可見肌腱端炎或滑膜炎。急性期可局部注射復方倍他米松注射液，配合低頻脈沖電療改善血液循環(huán)。

5、活動受限

由于疼痛和僵硬，患者常出現(xiàn)梳頭、穿衣、上下樓梯困難。建議進行水中太極、瑜伽等低沖擊運動，避免長時間保持同一姿勢。物理治療可選用紅外線照射配合雙氯芬酸鈉凝膠外用。

患者應保持規(guī)律作息，避免受涼和過度勞累。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量增加深色蔬菜攝入。運動需循序漸進，以不引起明顯疼痛為度。若出現(xiàn)視力變化、顳部頭痛需警惕巨細胞動脈炎，應立即就醫(yī)。定期復查炎癥指標和肝腎功能，遵醫(yī)囑調(diào)整激素用量。

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