健康知道
輸尿管下段結(jié)石通常距離膀胱較近，輸尿管全長可分為上段、中段和下段，下段結(jié)石位于輸尿管末端靠近膀胱處。
1、解剖位置輸尿管下段指從髂血管水平至膀胱入口處，長度約4-5厘米，結(jié)石位于此段時距離膀胱僅數(shù)厘米。
2、結(jié)石移動下段結(jié)石更容易向膀胱移動，因輸尿管下段管徑較寬且蠕動較強，約80%小于5毫米的結(jié)石可自行排出。
3、癥狀特點下段結(jié)石常引起膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻尿急，可能伴隨會陰部放射痛，與膀胱神經(jīng)支配重疊有關(guān)。
4、治療差異靠近膀胱的結(jié)石可選擇輸尿管鏡碎石，相比上段結(jié)石更易操作，體外沖擊波碎石時體位選擇也更多樣。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時無不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開具排石藥物，但需配合大量飲水及運動，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
