健康知道
腎結(jié)石持續(xù)疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)感染、輸尿管痙攣、合并腎積水等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜導(dǎo)致機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路引發(fā)尿液滯留，可能繼發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染。通常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生放射性腰腹痛?？赡芘c局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或黃體酮注射液解除痙攣。
4. 合并腎積水長期梗阻造成腎盂壓力增高，引發(fā)持續(xù)性脹痛。需通過超聲評估積水程度，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入，疼痛發(fā)作時可采用熱敷腰腹部緩解癥狀，但需及時就醫(yī)明確結(jié)石位置及大小。
輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，主要與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配于全天。
2、飲食失衡高草酸、高嘌呤或高鈉飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物，減少腌制食品攝入。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄異常。這類患者需定期監(jiān)測血鈣、尿酸指標(biāo)，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或憩室等結(jié)構(gòu)問題會造成尿液滯留。需通過CT尿路造影明確診斷，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)矯正。
結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
