健康知道
結(jié)石炎癥的典型癥狀包括早期隱痛、進(jìn)展期絞痛、排尿異常及終末期發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常與結(jié)石位置、感染程度相關(guān)。
1、早期隱痛泌尿系結(jié)石初期可能表現(xiàn)為腰部鈍痛或間歇性隱痛，與結(jié)石輕微摩擦黏膜有關(guān)。建議增加飲水量觀察，若疼痛持續(xù)需排查腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。
2、進(jìn)展期絞痛結(jié)石移動(dòng)引發(fā)劇烈絞痛，常位于側(cè)腹部并向會(huì)陰放射，可能伴隨惡心嘔吐。膽囊結(jié)石嵌頓則表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，需急診解除梗阻。
3、排尿異常膀胱或尿道結(jié)石易導(dǎo)致尿頻尿急、排尿中斷或血尿。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞及白細(xì)胞升高，需與尿路感染鑒別，必要時(shí)行超聲定位結(jié)石。
4、終末期發(fā)熱結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，提示腎盂腎炎或膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。血象顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，需靜脈抗生素聯(lián)合碎石治療。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
多數(shù)腎結(jié)石患者無(wú)須手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部小切口建立通道直接粉碎取出，術(shù)后需留置腎造瘺管2-3天。
4、輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需術(shù)前評(píng)估輸尿管條件。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
