健康知道
腎結(jié)石是否引發(fā)炎癥可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和癥狀評(píng)估四種方式判斷。
1、尿液檢查尿常規(guī)中白細(xì)胞升高、亞硝酸鹽陽性提示泌尿系統(tǒng)感染，尿培養(yǎng)可明確致病菌種類，需配合抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
2、血液檢查血常規(guī)中中性粒細(xì)胞比例增高、C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重感染時(shí)降鈣素原數(shù)值異常，需結(jié)合體溫等臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、影像學(xué)檢查超聲或CT顯示腎盂積水伴腎周脂肪間隙模糊提示炎癥擴(kuò)散，結(jié)石梗阻合并積膿時(shí)可見液氣平面，需緊急解除梗阻并引流。
4、癥狀評(píng)估發(fā)熱寒戰(zhàn)、腰痛加劇、排尿灼痛等全身癥狀提示感染進(jìn)展，兒童可能出現(xiàn)非特異性表現(xiàn)如食欲減退，家長需警惕異?？摁[。
建議每日飲水超過2000毫升避免尿液濃縮，突發(fā)高熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，結(jié)石合并感染未及時(shí)治療可能進(jìn)展為膿毒血癥。
多數(shù)腎結(jié)石患者無須手術(shù)治療。腎結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過背部小切口建立通道直接粉碎取出，術(shù)后需留置腎造瘺管2-3天。
4、輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需術(shù)前評(píng)估輸尿管條件。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
