健康知道
尿結(jié)石碎石后可通過(guò)尿液沖刷、體位調(diào)整、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)等方式排出。碎石排出過(guò)程通常受到結(jié)石大小、位置、腎功能、飲水量等因素影響。
1、尿液沖刷大量飲水增加尿量，利用流體力學(xué)原理將碎石顆粒沖出輸尿管。每日建議飲水量超過(guò)2000毫升，可選擇淡鹽水或枸櫞酸鉀溶液調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、體位調(diào)整根據(jù)結(jié)石位置采取特殊體位，如腎下盞結(jié)石采用倒立體位。改變體位可借助重力作用促進(jìn)碎石移動(dòng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性體位訓(xùn)練。
3、藥物輔助使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉預(yù)防結(jié)晶再生。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行調(diào)整劑量。
4、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生震蕩效應(yīng)，幫助碎石下行。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血尿或腎絞痛發(fā)作。
碎石排出期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。保持低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入。
輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，主要與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、水分不足每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配于全天。
2、飲食失衡高草酸、高嘌呤或高鈉飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，減少腌制食品攝入。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄異常。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿酸指標(biāo)，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或憩室等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)造成尿液滯留。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)矯正。
結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
