輸尿管結(jié)石疼痛主要發(fā)生在側(cè)腰部、下腹部及會陰部,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可能放射至同側(cè)睪丸或陰唇。疼痛位置與結(jié)石卡頓部位相關(guān),主要有腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段三個狹窄區(qū)。
1. 上段結(jié)石結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處時,疼痛多集中在側(cè)腰部或肋脊角,呈持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇,可能伴有惡心嘔吐。
2. 中段結(jié)石結(jié)石卡在輸尿管跨髂血管處時,疼痛向同側(cè)下腹部放射,男性可波及睪丸,女性可放射至大陰唇,常伴尿頻尿急。
3. 下段結(jié)石結(jié)石嵌頓于輸尿管膀胱壁內(nèi)段時,疼痛位于恥骨上區(qū)及會陰部,排尿時加重,可能出現(xiàn)肉眼血尿和膀胱刺激癥狀。
4. 全段梗阻結(jié)石導(dǎo)致完全性梗阻時可引發(fā)腎絞痛,疼痛從腰部向下呈帶狀放射,伴冷汗、面色蒼白,需警惕腎積水及感染風(fēng)險。
建議突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時及時就醫(yī),確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出,實際時間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長,下段結(jié)石因輸尿管蠕動增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能:輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快,存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時間。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,缺水狀態(tài)會延緩結(jié)石移動。
4、活動量:適度跳躍運動有助于結(jié)石位移,久坐不動可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診,復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。