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直徑不超過20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常適合體外沖擊波碎石，實際適應(yīng)癥需結(jié)合結(jié)石硬度、位置及患者腎功能評估。
1、結(jié)石大小5-20毫米的結(jié)石首選體外碎石，超過25毫米的結(jié)石需考慮輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。體外碎石對較大結(jié)石可能需多次治療。
2、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好，中下段輸尿管結(jié)石因受骨盆遮擋可能需調(diào)整體位。膀胱結(jié)石一般不采用體外碎石。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石硬度較高。術(shù)前可通過CT值初步判斷結(jié)石密度。
4、患者因素肥胖患者可能因脂肪層過厚影響聚焦，凝血功能障礙者禁用。妊娠期婦女絕對禁止體外碎石治療。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動幫助排石，兩周后復(fù)查超聲評估碎石效果。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實際時間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長，下段結(jié)石因輸尿管蠕動增強可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會延緩結(jié)石移動。
4、活動量：適度跳躍運動有助于結(jié)石位移，久坐不動可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診，復(fù)查超聲確認結(jié)石是否完全排出。
