健康知道
甲狀腺炎合并甲亢的治療難度因人而異，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。治療難度主要與病因類型、病程長短、治療方案選擇及患者依從性有關(guān)。
1、病因類型橋本甲狀腺炎合并甲亢通常為一過性，隨炎癥消退可能自愈；而Graves病合并甲狀腺炎需長期抗甲狀腺藥物治療，控制難度相對較大。
2、病程長短早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)的患者預(yù)后較好；病程超過1年未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動，增加治療復(fù)雜性。
3、治療方案輕癥可采用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，中重度需聯(lián)用普萘洛爾控制癥狀，反復(fù)發(fā)作或甲狀腺腫大顯著者可能需放射性碘治療。
4、患者依從性定期復(fù)查甲狀腺功能、嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量可顯著改善預(yù)后；自行停藥或劑量不當易導(dǎo)致病情反復(fù)。
建議保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，規(guī)律監(jiān)測心率體重變化，出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時及時復(fù)診。
甲狀腺炎多數(shù)情況下可以康復(fù)，具體預(yù)后與類型有關(guān)，主要包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
1、亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為頸部疼痛和發(fā)熱，多數(shù)患者3-6個月可自愈，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、潑尼松、普萘洛爾等藥物緩解癥狀。
2、橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退，需長期服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
3、無痛性甲狀腺炎甲狀腺功能異常多為暫時性，6-12個月內(nèi)多能自行恢復(fù)，甲亢期可短期使用普萘洛爾，甲減期可臨時補充甲狀腺激素。
4、產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生于產(chǎn)后一年內(nèi)，多數(shù)患者甲狀腺功能在12-18個月恢復(fù)正常，甲亢期無須特殊治療，甲減期癥狀明顯者可短期使用左甲狀腺素鈉。
建議甲狀腺炎患者保持均衡飲食，適量攝入含硒食物如巴西堅果，避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)明顯癥狀時及時就醫(yī)。
