健康知道
腎結(jié)石患者多數(shù)可接受體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，禁忌證包括嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、妊娠及尿路感染活動(dòng)期。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石硬度較低時(shí)效果更佳，通常需配合影像學(xué)定位確認(rèn)結(jié)石位置。
2、術(shù)前評(píng)估：需完善泌尿系CT、尿常規(guī)及腎功能檢查，評(píng)估結(jié)石大小位置，排除解剖異常和感染風(fēng)險(xiǎn)，血壓血糖需控制在安全范圍。
3、治療過程：通過水囊傳導(dǎo)沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，單次治療約30分鐘，多數(shù)需1-3次治療，間隔期建議多飲水促進(jìn)排石。
4、術(shù)后管理：碎石后可能出現(xiàn)血尿和腎絞痛，需藥物緩解癥狀，2周后復(fù)查超聲觀察排石情況，未排凈者需考慮輸尿管鏡取石。
術(shù)后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)可幫助碎石顆粒排出，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、代謝異常：高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)過飽和，形成結(jié)石。建議定期檢測(cè)血尿酸和鈣磷代謝，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：長(zhǎng)期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需減少菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染：變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度，導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。需及時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素：胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會(huì)顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需終身低蛋白飲食，并長(zhǎng)期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結(jié)石患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)避免久坐，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)需立即就醫(yī)。
