健康知道
甲狀腺功能減退癥多數(shù)情況下不屬于常染色體隱性遺傳疾病。甲減的病因主要包括自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦病變等。
1、病因分類原發(fā)性甲減最常見于橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病，約占臨床病例的90%。
2、遺傳因素極少數(shù)先天性甲減可能涉及TSHR、PAX8等基因突變，但多為散發(fā)或常染色體顯性遺傳模式。
3、獲得性因素碘攝入不足、甲狀腺切除術(shù)、放射性碘治療等后天因素導(dǎo)致的甲減占絕大多數(shù)。
4、特殊類型中樞性甲減多由垂體腫瘤、席漢綜合征等引起，與遺傳無直接關(guān)聯(lián)。
建議有甲狀腺疾病家族史者定期檢測甲狀腺功能，出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
甲減吃藥后轉(zhuǎn)為甲亢可能由藥物過量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)異常、藥物敏感性差異等原因引起，需通過調(diào)整藥量、定期復(fù)查、對癥治療等方式干預(yù)。
1、藥物過量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過高可能導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療需遵醫(yī)囑逐步減量，可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替，與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監(jiān)測TRAb抗體水平，必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復(fù)異常亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，伴隨頸部疼痛。通常無須特殊用藥，可觀察2-3個(gè)月后復(fù)查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對甲狀腺激素代謝速率不同，老年人更易出現(xiàn)藥物蓄積。治療需根據(jù)TSH值個(gè)性化調(diào)整劑量，避免使用含碘制劑。
患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
