健康知道
膀胱結(jié)石手術后短期內(nèi)可能出現(xiàn)排尿困難，通常與術后水腫、殘余結(jié)石碎片或尿道刺激有關，多數(shù)情況1-2周逐漸緩解。排尿困難可能由麻醉影響、炎癥反應、殘余結(jié)石、尿道狹窄等原因引起。
1、麻醉影響：全麻或腰麻后膀胱肌肉暫時性收縮無力，導致排尿無力感?？赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導排尿，無須特殊用藥。
2、炎癥反應：手術器械刺激可能引發(fā)尿道黏膜水腫，通常伴隨尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、頭孢克肟分散片等藥物緩解癥狀。
3、殘余結(jié)石：碎石未完全排出可能堵塞尿道，伴有排尿中斷或血尿。需復查超聲明確，必要時行體外沖擊波碎石或二次手術。
4、尿道狹窄：長期結(jié)石刺激或手術損傷可能導致尿道狹窄，表現(xiàn)為尿線變細。需尿道擴張術或內(nèi)鏡下尿道成形術治療。
術后應每日飲水超過2000毫升，避免憋尿及辛辣飲食，若持續(xù)2周以上排尿困難或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需及時復診。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評估心血管耐受性，術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風險，術后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風險，術前需糾正凝血功能。
高齡患者應保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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