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輸尿管上段結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能評估決定，主要影響因素有結(jié)石直徑、梗阻程度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染。
1、結(jié)石直徑直徑小于10毫米的結(jié)石碎石成功率較高，超過20毫米的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療方式。
2、梗阻程度完全梗阻導(dǎo)致腎積水時需優(yōu)先解除梗阻，部分梗阻且腎功能良好者更適合碎石治療。
3、腎功能狀態(tài)患側(cè)腎功能保留30%以上是碎石治療的基本要求，嚴(yán)重腎功能損害需考慮輸尿管鏡取石。
4、合并感染存在泌尿系統(tǒng)感染時需先控制感染，否則碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至膿毒血癥。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食習(xí)慣、控制體重、保持水分?jǐn)z入及定期復(fù)查，主要預(yù)防措施有減少高草酸食物攝入、限制鈉鹽、增加枸櫞酸鉀補(bǔ)充、避免過量蛋白質(zhì)攝入。
1、飲食調(diào)整減少菠菜、堅果等高草酸食物，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、體重管理肥胖會增加尿鈣排泄，建議通過合理運動將體重指數(shù)控制在24以下，但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸升高。
3、水分補(bǔ)充每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，保持尿液顏色清亮，可選用枸櫞酸鉀泡騰片幫助堿化尿液。
4、定期監(jiān)測每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查，結(jié)石術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查24小時尿液成分分析，必要時使用噻嗪類利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免長期服用維生素C補(bǔ)充劑，突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
