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腎結(jié)石的外觀形態(tài)主要有草酸鈣結(jié)晶的粗糙顆粒狀、尿酸結(jié)石的光滑黃褐色、磷酸鈣結(jié)石的灰白色層狀結(jié)構(gòu)以及胱氨酸結(jié)石的蠟樣淡黃色。
1、草酸鈣結(jié)石：表面呈桑葚狀凸起，質(zhì)地堅(jiān)硬，顏色為深褐色或黑色，X線下顯影明顯，多因高草酸飲食或代謝異常形成。
2、尿酸結(jié)石：光滑圓潤(rùn)呈卵圓形，顏色為橙黃至紅棕色，X線下不顯影，與嘌呤代謝紊亂或酸性尿液環(huán)境相關(guān)。
3、磷酸鈣結(jié)石：灰白色分層結(jié)構(gòu)，質(zhì)地較脆易碎，常與尿路感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，X線可見模糊陰影。
4、胱氨酸結(jié)石：淡黃色半透明蠟樣外觀，表面有細(xì)密結(jié)晶，屬于遺傳性胱氨酸尿癥特征性表現(xiàn)，X線呈中等度顯影。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤及高草酸食物攝入，定期進(jìn)行尿液檢查與超聲監(jiān)測(cè)。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
