健康知道
輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結石自然排出，適合直徑小于6毫米的結石，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石針對6-20毫米的結石，通過沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管局部水腫有關，通常表現(xiàn)為腰痛緩解后仍有排尿不適。
4、輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結石或碎石失敗者，可能與輸尿管狹窄有關，通常表現(xiàn)為持續(xù)腎絞痛，需通過內(nèi)鏡直接粉碎并取出結石。
發(fā)作期避免高草酸飲食，減少菠菜、濃茶攝入，適度運動幫助排石，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應立即就醫(yī)。
88歲輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。高齡患者需評估心血管耐受性，術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風險，術后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結石或嵌頓性輸尿管上段結石。高齡患者需特別注意出血風險，術前需糾正凝血功能。
高齡患者應保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
