健康知道
腎結(jié)石可能引起右后背疼痛。腎結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，可能放射至后背、腹股溝或會(huì)陰部，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)直接刺激管壁神經(jīng)，引發(fā)痙攣性疼痛，疼痛可沿輸尿管走向放射至后背。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
2、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，觸發(fā)內(nèi)臟牽涉痛。可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。需通過(guò)超聲定位結(jié)石，可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇促進(jìn)排石。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱伴后背鈍痛，可能與腎盂腎炎有關(guān)。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素治療。
4、肌肉代償性緊張長(zhǎng)期疼痛姿勢(shì)異?？蓪?dǎo)致腰背肌肉痙攣。熱敷和體位調(diào)整有助于緩解，若持續(xù)疼痛需排除脊柱病變。
出現(xiàn)持續(xù)后背疼痛伴血尿、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
88歲輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
