健康知道
腎結(jié)石13厘米屬于巨大結(jié)石，通常需要醫(yī)療干預(yù)。巨大結(jié)石可能引起尿路梗阻、感染或腎功能損害，建議泌尿外科就診評(píng)估治療方案。
1、評(píng)估指征：結(jié)石體積超過5厘米即需干預(yù)，13厘米結(jié)石可能已導(dǎo)致腎積水或腎功能異常，需通過CT尿路造影等檢查評(píng)估腎臟損傷程度。
2、治療方案：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是首選方案，也可考慮開放手術(shù)取石，體外沖擊波碎石對(duì)巨大結(jié)石效果有限，具體方案需根據(jù)結(jié)石位置和腎功能決定。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：未及時(shí)處理可能引發(fā)膿毒血癥、尿源性敗血癥等嚴(yán)重感染，長期梗阻可導(dǎo)致不可逆腎萎縮，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后管理：治療后需定期復(fù)查超聲和腎功能，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入預(yù)防復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)巨大腎結(jié)石應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位造成急性梗阻，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估和預(yù)防性治療。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
