健康知道
結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管破裂，但概率較低，常見于結(jié)石體積較大、梗阻時(shí)間較長或合并感染等情況。輸尿管破裂主要與結(jié)石嵌頓、輸尿管壁損傷、尿路感染、先天結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、結(jié)石嵌頓：較大結(jié)石卡壓輸尿管壁可能導(dǎo)致局部缺血壞死，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、輸尿管壁損傷：尖銳結(jié)石反復(fù)摩擦可造成黏膜破損，嚴(yán)重時(shí)穿透全層，需手術(shù)修復(fù)并配合抗感染治療。
3、尿路感染：合并感染時(shí)會(huì)加重組織水腫脆弱，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制炎癥。
4、先天結(jié)構(gòu)異常：輸尿管狹窄或憩室等畸形更易發(fā)生破裂，需通過影像學(xué)評(píng)估后選擇整形手術(shù)。
出現(xiàn)劇烈腰痛伴發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日常需多飲水、限制高草酸飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
