健康知道
空腹血糖7.7毫摩爾每升可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療等方式控制。該數(shù)值可能由胰島素抵抗、糖尿病前期、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，每日主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，避免含糖飲料和高脂飲食。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，配合抗阻訓(xùn)練幫助改善胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
3、血糖監(jiān)測(cè)建立空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)記錄，識(shí)別血糖波動(dòng)規(guī)律，必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，監(jiān)測(cè)周期建議每3個(gè)月復(fù)查一次。
4、藥物治療若生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖藥物，藥物選擇需結(jié)合胰島功能評(píng)估結(jié)果。
建議定期檢測(cè)糖耐量試驗(yàn)和胰島功能，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，出現(xiàn)多飲多尿或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
甲減吃藥后轉(zhuǎn)為甲亢可能由藥物過(guò)量、自身免疫變化、甲狀腺功能恢復(fù)異常、藥物敏感性差異等原因引起，需通過(guò)調(diào)整藥量、定期復(fù)查、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。
1、藥物過(guò)量左甲狀腺素鈉等替代藥物劑量過(guò)高可能導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為心悸、體重下降。治療需遵醫(yī)囑逐步減量，可配合普萘洛爾緩解癥狀。
2、自身免疫變化橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替，與抗體波動(dòng)有關(guān)。建議監(jiān)測(cè)TRAb抗體水平，必要時(shí)使用甲巰咪唑控制甲亢。
3、甲狀腺功能恢復(fù)異常亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，伴隨頸部疼痛。通常無(wú)須特殊用藥，可觀察2-3個(gè)月后復(fù)查激素水平。
4、藥物敏感性差異個(gè)體對(duì)甲狀腺激素代謝速率不同，老年人更易出現(xiàn)藥物蓄積。治療需根據(jù)TSH值個(gè)性化調(diào)整劑量，避免使用含碘制劑。
患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
