健康知道
膀胱破裂的晚期癥狀包括無尿、下腹劇痛、腹膜刺激征、感染性休克。癥狀發(fā)展通常由早期排尿困難進(jìn)展至終末期多器官衰竭。
1、無尿：膀胱無法儲(chǔ)存尿液導(dǎo)致完全無尿，可能與膀胱壁完全撕裂有關(guān)，需緊急留置導(dǎo)尿管并手術(shù)修補(bǔ)。
2、下腹劇痛：尿液滲入腹腔引發(fā)持續(xù)刀割樣疼痛，常伴有腹肌強(qiáng)直，需手術(shù)引流尿液并修復(fù)破裂口。
3、腹膜刺激征：腹部壓痛反跳痛明顯，提示尿性腹膜炎，需腹腔沖洗引流并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
4、感染性休克：細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致血壓驟降，需液體復(fù)蘇聯(lián)合亞胺培南、萬古霉素等廣譜抗生素治療。
晚期膀胱破裂屬于泌尿外科急癥，須立即禁食禁水并急診手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
