健康知道
腎結(jié)石絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，實(shí)際緩解時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、個(gè)體耐受度及治療干預(yù)等因素影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能數(shù)小時(shí)內(nèi)自行排出，疼痛隨之緩解；較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，下段結(jié)石排出較快，膀胱入口處結(jié)石可能突發(fā)劇痛后迅速緩解。
3、個(gè)體差異：疼痛敏感者感知更劇烈，部分患者伴隨嘔吐或血壓升高可能延長(zhǎng)不適感。
4、治療措施：解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉可快速止痛，體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)適用于頑固性結(jié)石。
疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)需急診處理，日常建議每日飲水2000毫升以上減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
