健康知道
輸尿管結(jié)石可能引起慢性腹痛，常見于結(jié)石移動(dòng)緩慢或存在梗阻時(shí)，疼痛程度可從隱痛到劇烈絞痛不等，主要與結(jié)石位置、大小、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激小結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)間歇性鈍痛或隱痛，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
2、不完全性梗阻結(jié)石造成輸尿管部分阻塞時(shí)，尿液引流不暢導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為持續(xù)性腰部脹痛，需行超聲檢查明確，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱伴定位不清的腹痛，可能與大腸埃希菌等病原體有關(guān)，需用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
4、結(jié)石長期嵌頓結(jié)石長期滯留導(dǎo)致輸尿管壁炎癥增生，形成慢性狹窄后引發(fā)固定部位隱痛，通常需要手術(shù)解除梗阻，如輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。
建議每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，慢性腹痛持續(xù)兩周以上需完善泌尿系CT三維重建檢查。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時(shí)首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評(píng)估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評(píng)估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
