健康知道
腎結(jié)石患者在夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、迷走神經(jīng)興奮性增高、輸尿管平滑肌痙攣等因素有關(guān)。
1、體位改變平臥位時腎臟與輸尿管角度改變，結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處。建議側(cè)臥或墊高腰部緩解壓力，疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮，結(jié)晶沉積刺激尿路黏膜。每日保持2000毫升以上飲水量，睡前2小時分次飲用300毫升溫水，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等堿化尿液藥物。
3、神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇內(nèi)臟痛覺敏感。熱敷腰背部可放松肌肉，必要時服用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮膠囊等解痙藥物。
4、平滑肌痙攣輸尿管節(jié)律性收縮夜間增強(qiáng)引發(fā)絞痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊、多沙唑嗪片、特拉唑嗪片可降低輸尿管張力，結(jié)石直徑超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
日常需限制高草酸食物攝入，適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即急診處理。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時，普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至?？?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
