健康知道
泌尿系統(tǒng)結石檢查中，CT的準確性通常高于B超。檢查方式選擇主要取決于結石位置、患者體型、輻射敏感性等因素。
1、原理差異B超通過超聲波成像，對腎盂和膀胱結石敏感度高，但輸尿管中下段結石易受腸氣干擾；CT利用X線斷層掃描，可清晰顯示所有部位結石，包括尿酸結石等X線陰性結石。
2、檢出率CT對2毫米以上結石檢出率超過95%，能三維重建結石形態(tài)；B超對5毫米以上結石檢出率約70-80%，依賴操作者經(jīng)驗。
3、適用場景孕婦及兒童首選無輻射的B超；疑似輸尿管結石伴腎積水時，CT可同時評估腎功能；術前精確測量結石大小時需進行CT檢查。
4、費用耗時B超檢查費用較低且無準備時間；CT費用較高但掃描僅需數(shù)分鐘，增強CT需提前禁食并評估腎功能。
建議根據(jù)醫(yī)囑選擇檢查方式，急性腎絞痛發(fā)作時首選CT確診，常規(guī)復查可交替使用兩種檢查減少輻射暴露。
輸尿管結石可通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、腹腔鏡取石術等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術適用于直徑小于20毫米的結石，利用沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及結石位置，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石術通過尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關，表現(xiàn)為腰部鈍痛伴血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術針對較大腎盂結石或復雜輸尿管上段結石，建立皮膚至腎臟的通道直接取石，通常與尿路畸形或長期梗阻相關，術后需留置腎造瘺管。
4、腹腔鏡取石術用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結石，通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取石，可能與先天性輸尿管畸形有關，需同期行輸尿管成形術。
術后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
