健康知道
腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時通常建議手術(shù)碎石。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排石，超過6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水、腎功能損害或持續(xù)尿路感染時，即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
3、癥狀表現(xiàn)反復(fù)腎絞痛發(fā)作、持續(xù)血尿或合并膿尿等情況，經(jīng)保守治療無效時需考慮手術(shù)治療，可選用鈥激光碎石或氣壓彈道碎石等方式。
4、特殊位置位于腎下盞的結(jié)石即使體積較小但難以自行排出，或鹿角形結(jié)石充滿腎盂時，多需要聯(lián)合多種碎石技術(shù)進行處理。
日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛伴血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道直接取石，通常與尿路畸形或長期梗阻相關(guān)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取石，可能與先天性輸尿管畸形有關(guān)，需同期行輸尿管成形術(shù)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
