結石打碎后仍無法排出可通過增加飲水量、適度運動、藥物輔助及手術干預等方式處理,通常與結石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連或腎功能異常等因素有關。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進細小碎石排出,適用于腎結石或輸尿管結石碎石術后,無須特殊治療措施。
2、適度運動跳繩、爬樓梯等跳躍動作利用重力加速結石移動,適合腎盂或上段輸尿管結石,需避免劇烈運動導致嵌頓。
3、藥物輔助可能與輸尿管痙攣或炎癥水腫有關,表現(xiàn)為腰腹絞痛伴血尿,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
4、手術干預可能與結石嵌頓或解剖異常有關,通常伴隨持續(xù)腎積水,需行輸尿管鏡鈥激光碎石或經皮腎鏡取石術等二次手術治療。
術后需保持低鹽低嘌呤飲食,定期復查超聲監(jiān)測殘石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛應及時返院處理。
腎結石手術后能否直接回家需根據手術方式和患者恢復情況決定,主要有輸尿管軟鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術、開放手術等方式。
1、輸尿管軟鏡碎石術多數(shù)患者術后24小時內可出院,需觀察排尿是否通暢及有無發(fā)熱。
2、經皮腎鏡取石術通常需要住院3-5天,術后需監(jiān)測出血情況和腎功能指標。
3、體外沖擊波碎石術若無并發(fā)癥可當日回家,但需復查結石排出情況。
4、開放手術需住院7-10天,術后要密切觀察傷口愈合及引流情況。
術后應多飲水保持每日尿量超過2000毫升,避免劇烈運動并遵醫(yī)囑定期復查。