健康知道
老年人腎結(jié)石可能由飲水量不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足日常水分攝入過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，避免濃茶和咖啡。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡高草酸高嘌呤飲食如菠菜、動物內(nèi)臟等，易促進草酸鈣或尿酸結(jié)石形成。需減少高鹽高蛋白攝入，增加柑橘類水果。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關(guān)，常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染由變形桿菌等病原體感染引發(fā)磷酸銨鎂結(jié)石，多伴有尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
建議定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，保持適度運動促進小結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛伴血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道直接取石，通常與尿路畸形或長期梗阻相關(guān)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取石，可能與先天性輸尿管畸形有關(guān)，需同期行輸尿管成形術(shù)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
