雙肺動脈栓塞危險嗎
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)學科普人
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雙肺動脈栓塞屬于危急重癥，可能危及生命。肺動脈栓塞是指血栓阻塞肺動脈或其分支，雙肺動脈栓塞意味著兩側肺動脈同時受累，可能導致嚴重缺氧、右心衰竭甚至猝死。高危因素包括長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤等，典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血。
雙肺動脈栓塞的危險程度取決于栓塞范圍、基礎心肺功能及救治時效。大面積栓塞可導致肺動脈壓急劇升高，右心室無法有效泵血，引發(fā)心源性休克?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、低血壓、血氧飽和度快速下降等表現(xiàn)，需緊急溶栓或取栓治療。部分患者因栓塞反復脫落或抗凝不足轉為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，長期影響心肺功能。
小范圍栓塞早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，但存在血栓擴展風險。合并深靜脈血栓形成患者需警惕新發(fā)栓塞，尤其出現(xiàn)呼吸困難加重或血氧波動時。妊娠期、惡性腫瘤患者及遺傳性易栓癥人群更易出現(xiàn)雙側栓塞，需強化抗凝預防。部分病例因癥狀不典型延誤診治，后期出現(xiàn)肺動脈高壓等并發(fā)癥。
雙肺動脈栓塞確診需結合D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等檢查。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片，重癥需用注射用阿替普酶溶栓。預防措施包括術后早期活動、梯度加壓彈力襪應用等。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛應立即就醫(yī)，避免劇烈活動以防血栓脫落。
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