老年人下肢動(dòng)脈斑塊形成原因
外科編輯
健康小靈通
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老年人下肢動(dòng)脈斑塊形成可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡增長(zhǎng)等因素引起。

血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動(dòng)脈斑塊形成的核心因素。脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積后引發(fā)炎癥反應(yīng),逐漸形成粥樣硬化斑塊??刂蒲铚p少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物調(diào)節(jié)。
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮機(jī)械損傷,加速脂質(zhì)滲透和血小板聚集。血壓波動(dòng)越大,血管壁承受的剪切力越強(qiáng),斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)越高。日常需限鹽、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,聯(lián)合鈣通道阻滯劑等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。
高血糖狀態(tài)促使血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積,造成微循環(huán)障礙和氧化應(yīng)激。糖尿病患者下肢動(dòng)脈斑塊進(jìn)展速度是普通人群的3-4倍,典型表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需嚴(yán)格控糖,定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)。

煙草中的尼古丁和一氧化碳直接損傷血管內(nèi)皮功能,使血小板黏附性增加。吸煙者下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生率較非吸煙者高2-6倍,戒煙后2年內(nèi)血管修復(fù)功能可逐步恢復(fù)。
血管壁膠原蛋白流失和彈性纖維斷裂是衰老的必然過程,動(dòng)脈內(nèi)膜增厚使脂質(zhì)更易沉積。60歲以上人群動(dòng)脈斑塊檢出率達(dá)70%,建議每年進(jìn)行血管超聲篩查,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸延緩血管老化。

預(yù)防下肢動(dòng)脈斑塊需綜合管理:飲食采用地中海模式,增加深海魚、堅(jiān)果攝入;選擇快走、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善側(cè)支循環(huán);冬季注意下肢保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì);睡眠時(shí)墊高腳部促進(jìn)靜脈回流;定期檢查血脂、血糖等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)間歇性跛行等癥狀及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。