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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病能活多久

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈粥樣硬化 #心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的生存期通?？蛇_(dá)10年以上，實(shí)際生存時(shí)間與血管病變程度、治療依從性、并發(fā)癥控制、生活方式調(diào)整及危險(xiǎn)因素管理密切相關(guān)。

1、血管病變程度：

冠狀動(dòng)脈狹窄程度直接影響預(yù)后。單支血管病變且狹窄＜70%者，通過規(guī)范治療10年生存率超過80%；多支血管彌漫性病變或左主干病變患者5年生存率約60-70%。冠狀動(dòng)脈CT或造影可明確病變范圍。

2、治療依從性：

堅(jiān)持服用阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、β受體阻滯劑如美托洛爾等二級(jí)預(yù)防藥物，可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低50%以上。血運(yùn)重建治療支架植入或搭橋手術(shù)后規(guī)律隨訪復(fù)查者，生存期顯著延長(zhǎng)。

3、并發(fā)癥控制：

合并心力衰竭EF值＜40%、惡性心律失常或心肌梗死后室壁瘤者預(yù)后較差。嚴(yán)格控制血壓＜130/80mmHg、血糖HbA1c＜7%及血脂LDL-C＜1.8mmol/L，可使5年生存率提高30%。

4、生活方式調(diào)整：

戒煙可使死亡率下降36%，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)26%。地中海飲食模式富含橄欖油、深海魚、堅(jiān)果減少心血管事件發(fā)生率，BMI控制在18.5-23.9kg/m2更為理想。

5、危險(xiǎn)因素管理：

合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者應(yīng)維持血壓＜140/90mmHg。定期監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸、脂蛋白a等新興危險(xiǎn)因素，對(duì)于早發(fā)冠心病男性＜55歲/女性＜65歲患者尤為重要。

建議采用DASH飲食模式，每日攝入蔬菜300-500克、水果200-350克，限制鈉鹽至5克/日。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。保持每晚7-8小時(shí)睡眠，通過正念冥想緩解壓力。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)，支架術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行雙抗血小板治療。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或運(yùn)動(dòng)耐量驟降時(shí)需立即就醫(yī)。

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